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2022年10月，工傷醫療費直接持卡聯網結算在無錫市第九人民醫院正式試點。根據規定，依法參加工傷保險的職工在認定工傷后，其因治療、復診產生的工傷醫療費可使用社保卡在工傷保險協議醫療機構劃卡結算，無需用人單位和工傷職工墊付醫療費。據統計，2023年至目前，已有近8000人次的工傷人員“受益”。

專職講解宣傳政策。

(相關資料圖)

作為初創企業，北京來錫投資創業的無錫上京精密科技有限公司，近日遇到了個“大麻煩”：企業員工意外發生工傷，治療費用之高對于一個初來乍到創業公司而言無疑是雪上加霜。所幸，在醫院看到有無錫市人社部門發布的工傷聯網結算宣傳內容，工作人員耐心講解工傷認定及在院進行聯網結算的具體流程，并全程細心指導。“如此大額工傷醫療費成功聯網結算，為我們這種小微企業的資金周轉帶來了極大的益處。”企業負責人表示，非常感謝無錫市人社系統推行這么好的惠企、惠民政策，創造了良好的營商環境。”前不久，無錫市人社部門還收到了該單位送來的感謝信和錦旗。

47歲的卞師傅說，今年5月16日，她在工作中一時疏忽，手腕不幸被鋼帶切傷，立馬被單位送至無錫市的九院進行治療。由于傷情較重，整個住院費用預計近十萬元，他根本承擔不起。工作人員排查了解到其情況后，隨即向其所在企業負責人宣傳工傷醫療費聯網結算政策，并收集了卞師傅的病歷材料，僅三天就幫他完成了工傷認定，“讓我出院直接劃社保卡，工傷保險基金直接給我報銷了。我這顆懸著的心總算是放了下來。工傷聯網結算這項服務既貼心又實在，讓遭受痛苦的我倍感溫暖！”

無錫市社保中心九院駐點工作人員韓健稱，其日常工作就是扎根于無錫市外傷住院人數最多的九院，摸排了解每日外傷住院人員情況，對于基本符合工傷情形的病歷，積極向宣傳工傷醫療費聯網結算政策，告知工傷認定所需材料，并協助單位至區人社局盡快完成工傷認定，以便出院時直接持社保卡聯網結算工傷醫療費。同時，對于二次住院、復診的工傷職工，引導其聯網結算工傷醫療費。“能實實在在地幫助企業群眾解決實際困難，我覺得我的工作很有意義！”

無錫工傷聯網結算流程圖。

記者了解到，自試點以來，無錫市已有九家工傷協議醫療機構成功為工傷職工聯網結算門診、住院工傷醫療費。2023年以來，無錫市本級工傷協議機構聯網結算醫療費累計支付1530萬元，其中門診費用222.48萬元，住院費用1307.52萬元；工傷聯網結算7969人次，其中門診結算6198人次，住院結算1771人次；聯網結算率由2022年度的24.06%提升至30.28%。

記者還了解到，6月中旬，無錫市社保中心會同該市惠山區人社局、惠山區衛健委及轄區內5家公立醫療機構相關負責人，召開惠山區工傷保險聯網結算推進會。社保中心將協助惠山區公立醫療機構盡快完成聯網結算接口改造、測試運行工作，將工傷醫療費聯網結算的好政策惠及更多工傷職工。

無錫市社保中心相關人士稱，中心將縱深推進各區工傷醫療機構醫療費聯網結算試點工作，讓受傷職工有“醫”靠，更有“保”障，解決工傷職工和用人單位墊資后跑腿報銷的現實困境。

初創企業送錦旗感謝人社部門幫忙。

通訊員 惠鑌斌 顏佳宇 揚子晚報/紫牛新聞記者 張建波

校對 陶善工