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在上海天佑醫院康復醫學科康復大廳，看到這樣一幅場景：年近60歲的王先生在康復師的指導下，協調自如地做著行走、爬樓梯、跑跳訓練......如果不是親眼所見，很難相信他幾個月前還是一位中風后的偏癱患者。

高血壓引發腦梗死

早在十多年前，王先生就被確診為高血壓，每次測量血壓值都在180/110mmHg左右徘徊。王先生沒把這個放心上，除了偶爾到藥店買點降壓片服用，并沒有到醫院進行系統治療，還繼續抽煙喝酒。

【資料圖】

兩個月前的一天，王先生清晨起床后發現左半邊身子無法動彈，老伴見狀趕緊撥打120，將其緊急送往家附近的一家醫院，頭顱CT提示急性腦梗死。住院一周后，雖然病情逐漸穩定，但是遺留左側肢體活動不利的后遺癥。為尋求康復治療，改善生活質量，王先生在朋友推薦下轉至上海天佑醫院康復醫學科。

“患者入院時左側肢體無力，左手呈現跨籃手狀態、輔助行走時左腳劃圈步態。經過查體發現，左上肢及左下肢肌力均為3級，下肢股四頭肌、小腿三頭肌肌張力均為1級，脛骨前肌肌張力為2級。同時，患有3級高血壓病（極高危），急需要控制高血壓。”主治醫師陳霄回憶王先生剛入院時的情況時說道。

多學科聯合顯效果

考慮到王先生年紀不算大，還在工作，且腦梗死面積不大，尚能行走。康復醫學科為他制定了系統的“多學科聯合診療+康復訓練”計劃，以實現獨立照顧自己的衣食起居目標，并能重返工作崗位。

康復醫學科陶泉主任及其康復團隊對患者進行詳細的病情及功能評估，邀請心血管內科、中醫科會診并進行多學科聯合診療，在此基礎上進行針對性康復治療和訓練。

一方面，控制引發腦梗死的元兇——高血壓；另一方面，循序漸進地予以偏癱肢體綜合訓練；同時，采用中醫針灸，疏通經絡，改善血液循環，促進患側肢體的功能恢復。

據介紹，康復治療師團隊通過給予王先生等速肌力訓練增加肌力，關節松動訓練，松解粘連以降低肌張力，平衡功能訓練提高平衡能力，增加軀體協調性，減重支持訓練增加下肢肌力，改善步態，促進平衡行走。目前，已達到了預期目標。

優質服務獲好評

“像這樣的患者對癥治療和康復訓練很重要，心理撫慰，樹立信心也同樣重要。”作為康復醫學科帶頭人，陶泉主任在介紹王先生的情況時表示，中風偏癱病人在經過一段時間治療，若效果不太好時，往往會失去信心，容易出現失望、煩燥情緒，這時候就需要醫護人員和治療師進行心理安慰和鼓勵。

偏癱后遺癥給王先生生活帶來很大的不便，他因此情緒低落。康復醫療團隊在治病救人的同時，密切關注患者的心理狀態，及時進行心理疏導，鼓勵患者積極配合治療。

陶泉主任、陳霄醫生每天都會查看王先生的病情進展，根據情況階段性調整治療方案。康復訓練枯燥且艱苦，治療師郭明銘耐心地陪伴患者訓練，手把手講授康復動作要領。護士們在護理時也細心告知康復治療期間需注意的細節事項。

經過一個多月的對癥治療和康復訓練，王先生恢復情況較為理想，血壓控制穩定，肢體功能良好：左側肌體肌力基本恢復，行走姿勢接近正常，可以跑跳、獨立上下樓梯，左手功能也趨于正常，成功實現了生活自理。經過康復醫療團隊的評估，他已于近日出院回家。

“我們一度心灰意冷，以為他后半生只能接受殘疾的現實了。”王先生家人感激地說，“所幸天佑醫院的醫生、護士、康復治療師不僅盡心盡力救治患者，還耐心開導我們，讓我們真切地感受到有溫度的服務！”

王先生本人則表示，回家后將聽從醫生和康復師的建議，控制血壓，堅持健康的生活方式，做好家庭康復訓練，爭取早日重返工作崗位。

健康科普：腦卒中后需盡早進行康復訓練

“腦卒中”又稱“中風”、“腦血管意外”，具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不少患者會遺留肢體偏癱、言語障礙、認知功能障礙等不同程度的后遺癥。康復訓練跟卒中后搶救一樣，都需要抓住“黃金期”。早期、正規、全面的康復治療，不僅能夠最大程度地恢復患者的肢體功能、語言功能，而且能夠最大程度地提高患者的日常生活能力，減輕家人護理負擔，最大限度地恢復工作能力，最終能夠正常地回歸家庭、回歸社會。

無論是腦出血還是腦梗塞，待患者病情穩定（生命體征穩定，癥狀體征不再進展）后應盡早介入康復治療。腦卒中輕度及中度患者，在發病24小時后可以進行床邊康復、早期離床期的康復訓練，康復訓練應以循序漸進的方式進行，必要時在監護條件下進行。

發病后的1～3個月是康復治療的黃金時期，6個月是有效康復期，病程1年以上康復的效果和肢體功能恢復的速度都會降低。因此，越早進行康復，預后效果越顯著。

上海天佑醫院 新聞中心

專業指導：陶泉

作 者：楊 楊

編 輯：楊 楊

圖 片：光與影

審 核：汗 青

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