老人遭蜱蟲叮咬不幸去世，意外險拒賠？法院判了_環球快看
時間：2023-06-23 13:56:02
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東方網通訊員曹赟嫻、記者包永婷6月21日報道：2021年6月，顧老伯與寵物親密接觸時，遭蜱蟲叮咬后出現發熱、尿頻等癥狀。前往醫院就醫，經診斷，顧老伯系感染了新型布尼亞病毒，疑似是被寵物攜帶的蜱蟲叮咬所致，后顧老伯經救治無效死亡。
之前公司曾為他投保意外身故險，保險金額10萬元。顧老伯去世后，家屬要求保險公司賠付遭到拒絕，故訴至上海市浦東新區人民法院（以下簡稱浦東法院）。家屬認為，顧老伯是因意外傷害死亡，屬于意外險的理賠范圍。
保險公司則辯稱，無法證明顧老伯感染病毒是因蜱蟲咬傷所致，且他的死因是呼吸循環衰竭，而非病毒感染。即便是病毒感染所致，也屬于保險條款規定的免責情形，故無需賠償。
浦東法院經審理后認為，涉案保險合同依法成立并生效，當事人應當恪守合同義務。關于被保險人的死亡原因，法院結合醫院診斷書等證據，認為其系因蜱蟲叮咬感染病毒，導致繼發疾病而死亡，具有高度的蓋然性，保險公司雖有異議，卻未能舉證其他情形，至于死亡醫學證明記載的死因為“呼吸循環衰竭”，這是一種因感染病毒導致的功能障礙狀態而非疾病。
法院同時認為，被保險人感染病毒的直接原因是蜱蟲叮咬，這是整個環節發生的啟動因素，也是死亡結果的直接原因，符合外來性、非疾病的特征，且突發、非本意，符合意外事故的基本特征。保險合同中約定的免責條款，未對“病毒感染”這一專門術語的概念、內容、具體情形等作出明確說明解釋，故不能作為免責事由。綜上，法院判決保險公司支付保險金10萬元。
本案主審法官馮楠表示，意外事故具有的“非疾病”特征，是指造成損害后果的實質性誘因具有外來性，而非被保險人自身疾病所致。本案中，顧老伯死亡的直接原因是蜱蟲叮咬，符合意外事故的外來性、突發性、非本意、非疾病的特征，屬于理賠范圍。
在此也提醒大家，進入夏季，蜱蟲又到了活躍期，野外活動要做好個人防護，防止蜱蟲叮咬，家有寵物的也要仔細檢查，做好驅蟲，保護自身健康。
