鎮靜催眠藥，是天使還是魔鬼？
時間：2023-06-24 14:47:08
如今，很多人在生活和工作壓力下出現睡眠問題。據統計，全球27%的人有睡眠障礙，我國睡眠障礙的發病率高達38.2%。失眠是最常見的睡眠障礙。流行病學研究顯示，中國有45.4%的被調查者在過去1個月中曾經歷不同程度的失眠，成人中符合失眠癥診斷標準者高達10% ~15%，且呈慢性化病程。失眠嚴重損害患者的身心健康，為了解決失眠問題，鎮靜催眠藥應運而生。
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鎮靜催眠藥有哪些？
(資料圖片)
鎮靜催眠藥根據其對γ-氨基丁酸受體（GABA）激動的選擇性，分為苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類藥物。
苯二氮卓類藥就是大家熟悉的“安定類藥物”，根據作用時間分為長效、中效、短效三種類型。長效的有地西泮（安定）、氟西泮、氯硝西泮（氯硝安定）、硝西泮等 ；中效的有勞拉西泮、艾司唑侖（舒樂安定）、阿普唑侖（佳靜安定）等 ；短效的有三唑侖、咪達唑侖等，用于抗焦慮及鎮靜催眠，同時具有抗驚厥、松弛中樞神經和肌肉的作用。
非苯二氮卓類藥物是第三代新型鎮靜催眠藥物，包括唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎來普隆。因它們的英文首字母均為Z，故常統稱為“Z藥”。與苯二氮卓類藥物相比，非苯二氮卓類藥物具有起效速度快、副作用小、安全系數高的特點。
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鎮靜催眠藥是天使還是魔鬼？
隨著失眠發病率的攀升，服用鎮靜催眠藥的人數也在增加。在醫療機構中，非苯二氮卓類藥物因其出現依賴、耐受性增加的風險相對較低，肌肉松弛作用弱（減少老年人跌倒風險）且半衰期短，次日殘余效應小等特點，成為醫生常用的處方藥物。非苯二氮卓類藥物因可獲得性強、價格便宜、初期使用效果好、患者間相互推薦而成為患者主動選擇且愿意接受的藥物。然而，這類藥物雖然能夠幫助患者入睡，卻也可能帶來一系列副作用和潛在危害。從某種程度上來說，鎮靜催眠藥“既是天使也是魔鬼”。
近期就有韓國某知名藝人體內檢出5種毒品的報道，除了廣為人知的傳統毒品大麻、可卡因，還包括過量的唑吡坦。說到唑吡坦，大家也許會感到陌生。但提到藥品思諾思，相信很多人尤其是失眠患者都很熟悉。思諾思的藥品通用名為酒石酸唑吡坦，是目前常用的非苯二氮卓類安眠藥物，屬于二類精神藥品，受到嚴格的管理，可以用來治療各種類型的失眠。
明明是用來改善失眠的“良藥”，為何會成為毒品呢？毒品是國際禁毒公約規定的受管制的麻醉藥品和精神藥品，指出于非醫療目的、而反復連續使用能夠產生依賴的藥品。非苯二氮卓類安眠藥物在合理使用時，是一種有效藥物，但由于這類藥物能夠在短時間內產生鎮靜和催眠效果，就可能被人濫用以減輕焦慮或應對壓力。雖然非苯二氮卓類安眠藥物的成癮性相對于苯二氮卓類藥物較低，但長期或過量使用，仍然存在成癮的風險。
特別提示
長期、過量服用非苯二氮卓類安眠藥物可能導致藥物中毒，癥狀包括：
昏睡。如反應遲鈍，難以保持清醒。
呼吸抑制。呼吸變慢、變淺或不規律，嚴重時甚至可能導致呼吸暫停。
心血管系統受損。如心率減慢、出現低血壓等。
意識障礙。意識模糊、定向力喪失、記憶受損等。
消化系統不適。出現惡心、嘔吐、腹瀉等。
因此，在服用此類藥物時，一定要根據醫生的建議使用，不要自行增加藥物劑量或延長服藥時間。
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合理使用的注意事項
根據《中國失眠障礙診斷和治療指南》，患者應遵循“按需、間斷、足量原則，同時兼顧個體化，從小劑量開始”。小劑量指治療有效的最低劑量；按需、間斷指無需持續用藥，可以間斷給藥 ；療程小于4周可持續用藥 ；超過4周需重新評價。
作者：北京回龍觀醫院睡眠醫學中心 張立剛 李鈺
審核：國家健康科普專家庫專家、首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部主任藥師 趙志剛
策劃：吳衛紅 余運西
