二次人工血管置換 哈醫大二院多學科聯合完成下腔靜脈腫瘤二次切除手術 人工血管長度達到極限
時間：2023-06-23 16:34:27
(田為 曹玥)日前，哈醫大二院普外科六病房(肝臟外科)主任邰升教授團隊聯合泌尿外科一病房副主任王海平教授團隊，突破重重難關，挑戰極限，成功完成腹膜后腫物聯合右腎及腎上腺切除、右側腹膜后廓清、下腔靜脈二次人工血管重建術，延長患者生命。
(資料圖片)
哈醫大二院普外科六病房(肝臟外科)主任邰升教授(右2)團隊聯合泌尿外科一病房副主任王海平教授(左2)團隊完成手術
家住大連，今年52歲趙先生(化姓)在半年前因右側腹膜后腫物經人介紹來到哈醫大二院就診，發現腫物來源于下腔靜脈且侵犯右側腎靜脈起始部。考慮患者正值壯年，為保證術后生活質量，術中邰升教授和王海平教授精細解剖探查，為其行下腔靜脈及腫物切除、下腔靜脈人工血管置換、右腎靜脈重建、極限保留右腎手術，術后趙先生恢復良好，順利出院。術后病理為下腔靜脈平滑肌肉瘤。
第一次手術人工血管置換
手術后趙先生很快重新投入到工作中，生活質量非常好。一個月前他按照醫囑進行術后復查，發現腫物在右腎周復發包繞壓迫置入的人工血管，導致人工血管管腔狹小，且腫物侵犯右側腎臟動靜脈及腎上腺。
趙先生輾轉于各地外科及腫瘤科求治未果，最終再次來到哈醫大二院。邰升教授帶領團隊與泌尿外科、腫瘤內科、影像科、麻醉科、輸血科等多學科針對此病例進行充分討論。
第二次人工血管置換
邰升教授表示，患者腫瘤病變生物學行為較差且對放化療及靶免治療不敏感，再次手術切除是唯一可能獲得長期生存的機會，所幸經過PET-CT檢查判斷腫瘤僅為局部復發尚未遠隔轉移，可以手術。但手術也面臨重重難關，腫瘤術后早期復發侵犯廣泛、人工血管重建術后術區周圍粘連嚴重致密、二次下腔靜脈人工血管重建經驗不足都是實施手術的難點和關鍵節點。
手術切除的腫瘤
將情況與患者及家屬充分溝通后，患者手術意愿強烈。邰升教授團隊聯合王海平教授團隊制定詳細的術前手術規劃，擬行腹膜后腫物聯合右腎及腎上腺切除、右側腹膜后廓清、下腔靜脈二次人工血管重建術。一周前，在麻醉科、輸血科、手術室的大力配合下，邰升教授團隊聯合王海平教授團隊再次為患者進行了手術治療。術中，見原手術切口下方廣泛粘連、十二指腸橫結腸致密粘連于原術區，腫瘤侵犯周圍組織致密廣泛且包繞壓迫原置換的人工血管，人工血管周圍炎性粘連嚴重，這一切均使顯露、切除腫物變得極其困難。
術后邰升教授查房
最終，多學科團隊憑借高超的技術和豐富的經驗，有驚無險，戰勝重重難關，歷經近6個小時，成功完整切除了腫瘤及受累的右腎、腎上腺及完成整個右側腹膜后組織的廓清，為患者延長生命。術后十天趙先生順利出院。
出院前合影
邰升教授強調，手術的成功實施離不開多學科的默契合作和精湛技術，以及患者及家屬的信任。此病例對普外科和泌尿外科來說是一次嚴峻的挑戰，在術中出血不到400毫升的情況下，完成了臨近肝靜脈的肝后下腔靜脈二次人工血管置換術，已達到人工血管置換的極限長度，為患者贏得了活下去的機會。(完)
