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“頭暈”，相信很多人都經(jīng)歷過，坐車會頭暈，熬夜多了頭暈，蹲下猛地站起來會頭暈......

(資料圖片僅供參考)

有些頭暈突如其來，又讓人意想不到。

而深圳 90 后的小張，最近就經(jīng)歷了一場，意料不到的“頭暈”。

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90 后小伙突發(fā)頭暈

起床翻個身就“暈菜”

今年 30 歲的小張（化名）怎么也沒想到，早上起床翻個身，自己怎么就“暈菜”了。

那天，小張和往常一樣早起，剛從夢中醒來，小張伸了伸懶腰，接著翻了個身，但沒想到突然天旋地轉(zhuǎn)、頭暈想吐。

這是得啥病了，還是沒睡好？小張心里想，可能是自己還沒睡醒，但沒想到這個癥狀持續(xù)了數(shù)十秒后，再翻一個身，小張又暈菜了。

想都沒想，小張趕緊來到醫(yī)院門診，看看自己的腦袋是出了啥問題。

02

原來是耳石癥在作怪

發(fā)病率隨年齡逐漸上升

寶安區(qū)中醫(yī)院腦病科主任黃汝成告訴小張：“你得了良性陣發(fā)性位置性眩暈，也就是我們常說的‘耳石癥’。”

小張一臉不解地問道：“耳石癥是什么？耳朵里真的有石頭嗎？”

黃汝成解釋——

良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥，以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)，是常見的外周性前庭疾病。在我們耳朵的內(nèi)耳端，有兩個膜性小囊，分別為橢圓囊和球囊，在這兩個膜性小囊內(nèi)裝有可以感受重心變化的碳酸鹽結(jié)晶，形狀似石頭，醫(yī)學(xué)上稱之為“耳石”。

正常情況下耳石是粘附在橢圓囊和球囊里面的，但在外傷、劇烈運動過后、老年性退行性變、耳部疾病等情況下，都可能導(dǎo)致耳石脫離原來的位置。

耳石脫落后與內(nèi)耳其他平衡結(jié)構(gòu)相互碰撞，誘發(fā)平衡失調(diào)，從而表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)、眼震、惡心嘔吐等。良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）, 俗稱“耳石癥”, 是最常見的外周性前庭疾病。

“這病難以預(yù)防，都是突然發(fā)病。”黃汝成介紹，目前為止報道的年發(fā)病率為（10.7-600）/10 萬，年患病率約 1.6% ，終生患病率約 2.4% 。BPPV占前庭性眩暈患者的 20% ～30% ，男女比例為 1:1.5～1:2.0，通常 40 歲以后高發(fā)，且發(fā)病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢。

那頭暈就是耳石癥嗎？

雖然耳石癥的癥狀表現(xiàn)為：天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐。但并不是所有的眩暈都是耳石癥。

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眩暈≠耳石癥

需先排查腦中風(fēng)及其他疾病

突然感到頭暈?zāi)垦＃鸵欢ㄊ恰岸Y”嗎？對此，黃汝成表示，這個千萬要注意，眩暈不等于耳石癥，眩暈第一時間要由醫(yī)生排除腦中風(fēng)及其他疾病。

黃汝成提醒：“耳石癥只是個人難受，出不了人命！腦中風(fēng)，沒及時救治，要出大事的。”

眩暈也是中風(fēng)病的常見癥狀之一。腦卒中是目前導(dǎo)致人類死亡的第二位原因，也是成人首要的致殘疾病，因此出現(xiàn)眩暈要盡早就診，一定要到正規(guī)醫(yī)院急診或腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）及時排查是否有腦梗死，明確病因，對癥下藥。

如果確診是“耳石癥”，怎么辦？

如果排除了其他腦系疾病，確診是“耳石癥”，一般可采用藥物+手法復(fù)位治療。

“手法復(fù)位治療”是通過手法對患者的頭部進(jìn)行適當(dāng)角度的轉(zhuǎn)動，讓脫落的耳石流回正確的位置上。

黃汝成醫(yī)生還介紹道，通過復(fù)位，耳石雖然可能回到了原來的解剖位置里，但并未牢固粘附于耳石膜上，如果這時候參加跑步、打球等劇烈運動，很容易引起耳石再次脫落。

耳石復(fù)位后應(yīng)該注意什么？

醫(yī)生提醒，診斷為耳石癥的眩暈患者，患者經(jīng)過耳石復(fù)位后，后續(xù)仍需配合生活習(xí)慣的調(diào)整，具體需要做到的有以下幾點——

1.走路姿勢：走路時眼睛正視前方，不隨意改動頭位，盡量用身體的轉(zhuǎn)動來協(xié)助頭位變動；

2.睡覺姿勢：建議將上半身墊高 30 度入睡；

3.避免劇烈運動：如跑步、打球、跳繩等；

4.避免抬頭低頭：如抬頭晾曬衣服、低頭拖地、低頭看手機(jī)等；

5.禁止：要禁忌高空作業(yè)、開車；

6.門診隨診：建議復(fù)位 1 周后前往門診復(fù)診，確定耳石是否復(fù)位。

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有的“耳石癥”不易察覺

醫(yī)生提醒：一定要找專科醫(yī)生

黃汝成醫(yī)生介紹，有的患者因為摔倒、車禍等原因，原有的病治好后，一直有頭暈現(xiàn)象，甚至還有四五歲的孩子，大清早起來頭暈，家長沒想到是“耳石癥”。

“我接診過最小的一個耳石癥患者就是四五歲的小孩。”黃汝成說，小孩子是學(xué)跳舞的，也經(jīng)常在爸媽們床上蹦跶，但因為太小，講不清楚自己的情況，只覺得頭暈嘔吐，還去消化科看病。

當(dāng)然不是每個人頭暈都是“耳石癥”，黃汝成醫(yī)生提醒，當(dāng)感到眩暈，一定要排查腦梗、顱內(nèi)問題。之前門診就遇到個 20 歲出頭的患者，因為按摩導(dǎo)致血管夾層，腦梗了，差點誤以為只是“耳石癥”，險些丟命。

“按摩需謹(jǐn)慎，特別是耳尖以下的肌肉、神經(jīng)、血管部分的位置。”黃汝成醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，事關(guān)生命，千萬不可掉以輕心。