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健康，是高品質生活的首要前提。2020年，“社區(qū)健康師”項目在楊浦應運而生。三年的時間里，該項目持續(xù)走出校區(qū)、邁入社區(qū)、延伸至園區(qū)，探索構建了多方共同參與的“運動促進健康”新生態(tài)。而將關口前移，不僅僅是“社區(qū)健康師”的著眼點所在。

從每日早起的微信群問候，到重點人群的一對一通話，再到上門確認當天電話不通人員的具體情況，成為“家庭醫(yī)生健康助理”后，他比以前更加忙碌；聽說“家門口”有了兒童早期發(fā)展基地后，“準爸爸”馬上掃碼加入，全方位育兒指導在社區(qū)“遍地開花”；三級醫(yī)院優(yōu)質資源下沉，置管患者無需奔波，血管通路護理在社區(qū)就能做……

楊浦如何讓醫(yī)療健康服務的“家門口”屬性越來越強？

(資料圖片僅供參考)

社區(qū)健康師的微信里為什么有27個群？

社區(qū)健康師、上海體育大學心理學院副院長王小春的微信里有27個群，“每天我們都會在群里收集問題，對比較集中的問題給予解答。”早期發(fā)現(xiàn)和及時干預對心理問題的治療至關重要。王小春說：“我們把服務、課程送到老百姓身邊，在課程互動中就可以完成一些初步的心理評估，既普及健康知識，又能及早發(fā)現(xiàn)問題。”

“這個測試的是動態(tài)平衡能力，分數(shù)越高，代表平衡能力越強……”2021年，長白新村街道社區(qū)文化活動中心內，社區(qū)健康師為參加“老年人防跌倒”項目的居民進行體質檢測。來參加的都是在家庭醫(yī)生數(shù)據(jù)庫“掛名”的腦卒中患者。患者在完成力量、平衡能力等多項測試后，可以得到一份身體功能的綜合報告。

居民佘治宜測完后很高興，因為她好幾項測試結果都好于同齡人。“有了腦卒中癥狀后，我就趕緊去了醫(yī)院，4小時內就進行了溶栓治療，因此沒有留下后遺癥。”佘治宜說，她每天堅持鍛煉，小區(qū)里的健身器材玩得“很溜”。

那時，長白新村街道已試點啟動“老年人防跌倒”干預項目。上海體育大學的社區(qū)健康師們和長白社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生團隊一起，為腦卒中患者開展健康干預。

針對結果不太理想的居民，社區(qū)健康師則為他們開具一張長達6個月的“運動處方”，用“體醫(yī)融合”的方式，幫助他們改善現(xiàn)有狀況。

健康，是高品質生活的首要前提。2020年，楊浦聚焦社會健康管理新要求和市民群眾運動健康新需求，深化拓展區(qū)校“書記手牽手”合作機制。同年6月，楊浦區(qū)委聯(lián)合上海體育大學黨委打造的城市管理精細化創(chuàng)新項目“社區(qū)健康師”應運而生。

“社區(qū)健康師”項目是以上海體育大學“體育學”國家一流學科為支撐，著眼將健康關口前移，通過聘請奧運冠軍、金牌教練、科研團隊等，下沉到社區(qū)、黨群服務中心（站點）和為老服務綜合體等地點，提供有關運動營養(yǎng)、科學健身、傷病防護、心理調適與在線服務項目“4 1”的多樣化服務內容。

6月16日，2023年“社區(qū)健康師”項目發(fā)布會暨項目三周年系列主題活動啟動儀式在創(chuàng)智天地舉行。如今，上海體育大學的12個院系黨組織已和楊浦12個街道黨工委進行結對共建，形成了由黨員師生聯(lián)合醫(yī)務人員、科研人員、運動員、教練員等專業(yè)人士組成的社區(qū)健康師團隊，定期定點深入社區(qū)，圍繞“吃、練、防、調”四個維度，提供健康服務清單。此外，上海體育大學以及上海體育國家大學科技園成立“運動健康黨建聯(lián)盟”。

上海體育大學運動健康學院院長王茹表示：“我們希望在這個項目的推進過程中構建起多部門聯(lián)動、跨領域協(xié)同、全周期合作的全民健康公共服務體系。”

活動中，2023年社區(qū)健康師重點項目同步發(fā)布，其中包括“糖尿病健康干預”等8個醫(yī)保試點重點項目和兒童發(fā)育性協(xié)調障礙科普等4個社區(qū)科普重點項目。“目前我們已在區(qū)內兩家醫(yī)院開設糖尿病運動干預門診。希望通過這種方式讓運動干預真正落實到居民的身上。”“糖尿病健康干預”項目帶頭人、上海體育大學運動健康學院教授劉向云說。

記者了解到，在三年的時間里，“社區(qū)健康師”項目持續(xù)走出校區(qū)、邁入社區(qū)、延伸至園區(qū)，探索構建了全社會共同參與的“運動促進健康”新生態(tài)。現(xiàn)場，社區(qū)健康師創(chuàng)智天地工作站正式揭牌，今后將作為上海體育大學的大學生志愿服務點開展后續(xù)工作。

下一步，“社區(qū)健康師”項目將繼續(xù)深入踐行“人民城市”理念，堅持黨建引領，探索更多百姓喜聞樂見的方式，提升服務的精準性和有效性，努力踐行“體育，讓生活更美好”。

“家庭醫(yī)生健康助理”怎么成了八旬老人的“第一讀者”？

家住控江路社區(qū)的八旬老人沈德福愛好讀書寫作，每每有感而發(fā)，他都會忍不住第一時間和“小馬”分享。

“有一次，煤氣總也打不開，情急之下我撥通了小馬的電話，小馬很快就來了，他發(fā)現(xiàn)是煤氣灶電池壞了，于是趕緊找來新的電池換上。當然，我不會事事都找他，但在那一刻，我真的覺得，自己真正有了一個放心的依靠。”此后，“小馬”便成了老人的“第一讀者”。

沈德福口中的“小馬”，全名叫馬超，80后，來自黑龍江，是控江路街道鳳新居委會的“家庭醫(yī)生健康助理”。

“張阿姨，今天血壓正常嗎？”“劉叔叔，上周醫(yī)院檢查結果出來沒？”“王奶奶，最近家里有啥需要幫忙的嗎？”……這樣的電話，馬超最多一天要打近200通。

“家庭醫(yī)生健康助理”，是新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，控江路街道與控江社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動的項目。“我們的目標是落實重點人群應管盡管，并對重點人群進行分類管理。”控江社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任卞美娟說。

報名加入“家庭醫(yī)生健康助理”項目的馬超工作起來得心應手，前期的經(jīng)驗，讓社區(qū)老人對熟悉的“小馬”認可度頗高。

其實，馬超的“滬漂”生活是從一年多前支援抗疫工作開始的。上門為重點人群采樣；在核酸采樣亭從事日常檢測……防護服就是工作服，他在上海度過了酷暑嚴寒，也漸漸與這座城市產(chǎn)生了羈絆，于是當新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”時，脫下防護服，馬超毫不猶豫地選擇留下，“我喜歡上海這座城市，也愿意繼續(xù)留在楊浦。”

獲得“家庭醫(yī)生健康助理”這個新身份后，馬超很快就進入了狀態(tài)，從每日早起的微信群問候，到重點人群的一對一通話，再到上門確認當天電話不通人員的具體情況……馬超比以前更忙了。“雖然忙，但心里很充實。我看到許多獨居老人常年孤單，一些失獨老人無人陪伴，生活不易。在外工作的我想著自己暫時照顧不了父母，就不自覺地把對父母的那份心轉移到了他們身上，也算是對自己的一些安慰吧。”馬超說。

截至目前，馬超這樣的“家庭醫(yī)生健康助理”在控江路街道共有8名。“他們就像我們家庭醫(yī)生的‘眼睛’，時刻關心關注著老人們的生活狀態(tài)、健康狀況和醫(yī)療需求，幫助我們快速有效地了解簽約居民，尤其是重點人群的實際情況。”控江社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主治醫(yī)師孫俊杰說。

65歲及以上人群通常患有多種基礎疾病，需早期進行干預。“家庭醫(yī)生健康助理”們深入一線，通過電話、敲門問詢等方式，協(xié)同居委會等開展篩查、評估和管理，及時了解并反饋老人們的生活及健康需求，為家庭醫(yī)生提供參考，讓就醫(yī)更加便捷、高效。

在一次居委會的隨訪中，劉老伯（化名）對馬超贊不絕口，“我子女不在身邊。那時，我腿部受傷，坐在輪椅上，是小馬全程陪我在醫(yī)院看病，然后再一路推回來。”

“小馬”的另一項重點工作是協(xié)助落實完善社區(qū)重點人群的管理。他發(fā)現(xiàn)，一些記憶力衰退的老人有時會忘記吃早飯，“我擔心他們飲食不規(guī)律引發(fā)舊疾，于是常常給他們送早飯。”當關注生活細節(jié)的“小馬”成為社區(qū)老人管理的“托底保障”，也就有了上文他到沈德福家“救急”的場景。

“‘家庭醫(yī)生健康助理’是一個有溫度的項目。” 控江路街道鳳新居民區(qū)黨總支書記倪小明表示，“希望未來能涌現(xiàn)更多像馬超一樣的人，和我們一起把關愛老人的事業(yè)做好。”

是什么讓“準爸爸”馬上掃碼加入？

市民楊先生是兩歲孩子的爸爸，6月18日是父親節(jié)，當天他在“醫(yī)家園攜手 健康e路行”主題活動中拿了一個“冠軍”，“之前沒有以父親的身份過過父親節(jié)，今天帶著老婆和孩子來到這里，并通過努力贏得了獎品，我非常開心。另外，剛剛聽了關于社區(qū)兒童早期發(fā)展基地的介紹，真的非常感謝有這樣一個平臺，讓我們這種新手在‘家門口’就有了請教指導的地方，幫助我們更好、更科學地照顧孩子。”

當天，楊浦區(qū)社區(qū)兒童早期發(fā)展基地啟動。這些“家門口”的基地將落地在楊浦的每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為社區(qū)家庭提供全方位的育兒指導。

市民蔡先生帶著懷孕17周的妻子來到活動現(xiàn)場，這位“準爸爸”對即將到來的小生命無比期待，“馬上就要成為一位父親了，除了物資準備，知識儲備也不能少，聽說社區(qū)有了兒童早期發(fā)展基地后，我馬上掃碼加入，刷刷各種培訓教育，讓我對于身份轉變也更有信心和底氣。”

“美好視界 護幼前行”眼保健宣傳及智力競賽活動、“兒童膳食大賽”……三年多來，楊浦區(qū)兒童早期發(fā)展基地開展了一系列群眾性科普宣傳活動。其官方微信公眾號“楊浦兒童早期發(fā)展基地”定期推送育兒指南、親子陪伴小游戲、健康問卷等內容，每年開展兩期“線上科普宣傳周”，邀請專家“云科普”，讓家庭自我健康管理理念不斷深入人心。

“家門口”兒童早期發(fā)展基地的“遍地開花”，使得服務的觸角得到進一步延伸，這樣的“加長版服務”，也不僅僅針對社區(qū)的“新手爸媽”。打虎山路幼兒園保健老師曹俊說：“希望專業(yè)機構給予更大的支持和保障，同時多多搭建平臺和窗口，引導全社會共同關注兒童健康，一同參與兒童早期培育過程。”

“各社區(qū)兒童早期發(fā)展基地啟動后，將不斷優(yōu)化流程，推進社區(qū)兒童保健全過程服務管理，夯實整鏈式兒童健康服務體系，提升兒童及其照護人健康素養(yǎng)、家庭自我健康監(jiān)測及管理能力。”區(qū)衛(wèi)健委主任陳風華表示。

置管患者為什么不用再去三級醫(yī)院了？

“我做了PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管）置管后，回家是不是不可以做家務活？”日前，長海社區(qū)衛(wèi)生服務中心內的義診現(xiàn)場，一位居民咨詢。長海醫(yī)院總護士長錢火紅耐心解答：“一般家務如做飯、洗碗、掃地等都可以做，但置管側手臂不可以拎重物（≥5公斤）、背包、抱小孩、拖地、拄拐杖、用力抓握。”

當天，長海社區(qū)衛(wèi)生服務中心血管通路護理門診正式開診。這場義診由長海社區(qū)衛(wèi)生服務中心與長海醫(yī)院靜療專家團隊聯(lián)合開展。除了錢火紅，長海醫(yī)院肝膽胰外科護士長黃建業(yè)、消化內科護士長張紅燕、血液科護士長魯桂華也來到現(xiàn)場，為患者講解置管后的常見并發(fā)癥預防及處理，答疑解惑的同時給予專業(yè)的護理指導。

據(jù)悉，長海社區(qū)衛(wèi)生服務中心血管通路護理門診每周四上午開設，由中心3名持有PICC專業(yè)護士（維護）適任證書的專科護士坐診，長海醫(yī)院血管通路護理門診的專家提供技術支持并定期坐診指導。服務內容包括血管通路維護、常見并發(fā)癥處理、咨詢及健康教育等。

近年來，長海社區(qū)衛(wèi)生服務中心深入開展醫(yī)聯(lián)體建設，持續(xù)推進分級診療和雙向轉診。該門診的開設，促進長海醫(yī)院優(yōu)質資源下沉，可進一步滿足PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管）、PORT（輸液港）等置管患者定期護理的需求。